في حالة الارتخاء المريئي، تكون الخلايا العصبية في الثلثين السفليين من المريء والمصرة (العضلة العاصرة) غير طبيعية. هذا يسبب موجات تمعجية غير منسقة أو ضعيفة. كما يتسبب في إبقاء العضلة العاصرة مغلقة، تعرف إلى أسباب الإصابة به وطرق تشخيصه.
معلومات عن مرض تعذر الارتخاء المريئي
مرض تعذر الارتخاء المريئي الأكالازيا، اللا ارتخائية، أو تشنج الفؤاد، Achalasia هو اضطراب غير شائع في المريء. هذا الاضطراب يجعل من الصعب على الطعام أن ينتقل من المريء إلى المعدة.
عادةً ما تؤدي التقلصات المنسقة للعضلات الملساء إلى تحريك الطعام عبر المريء. تسمى هذه الانقباضات موجات تمعجية. بين المريء والمعدة توجد عضلة تسمى العاصرة المريئية (LES). تحيط العضلة العاصرة بالمريء، وتحافظ على إغلاقه، وهذا يمنع الطعام والحمض من الارتجاع إلى المريء من المعدة. عندما تبتلع الطعام، ترتخي هذه العضلة العاصرة. مما يفتح المريء ويسمح للطعام بالمرور إلى المعدة. في نفس الوقت، تنسق الأعصاب تقلصات المريء. هذا ينقل الطعام إلى المعدة عندما تفتح العضلة العاصرة.
مرض الارتخاء المريئي Achalasia
أعراض مرض تعذر الارتخاء المريئي
تأتي أعراض الارتخاء – Achalasia تدريجياً. قد يستغرق سنوات للتقدم، إليك أبرز 6 أعراض:
- صعوبة في ابتلاع الطعام الصلب. لا يتأثر ابتلاع السوائل في المراحل المبكرة.
- تقيؤ أو غثيان للطعام غير المهضوم.
- ألم في الصدر، أو عدم الراحة، أو الامتلاء تحت عظمة الصدر، خاصة بعد الوجبات.
- صعوبة في التجشؤ.
- صعوبة في ابتلاع المواد الصلبة والسوائل (في وقت متأخر من المرض).
- فقدان الوزن (في وقت متأخر من المرض).
أسباب تعذر الارتخاء المريئي
سبب مرض الأكالازيا غير معروف. اللا ارتخائية مرض غير منتشر، معظم المصابين بمرض الارتشاح ويعانون من الأعراض تتراوح أعمارهم بين 25 و 60 عامًا.
تشخيص تعذر الارتخاء المريئي
تنظير المريء
سيتم إجراء الاختبارات لتشخيص الإصابة بمرض الأكالزيا. ستبحث هذه الاختبارات أيضًا عن الحالات الأخرى التي قد تسبب الأعراض.
تشمل الاختبارات: َ
تصوير المريء (ابتلاع الباريوم)
سوف تبتلع سائلًا سميكًا (باريوم) يمكن رؤيته على الأشعة السينية. يمكن أن يوضح الاختبار ما إذا كان المريء متضخمًا أو متسعًا. كما سيوضح ما إذا كان الباريوم قادرًا على التفريغ بشكل صحيح في المعدة أم لا.
هذا الفحص غير مؤلم بشكل عام. يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض الارتشاح العصبي (تعذر الارتخاء المريئي) من الانزعاج، على غرار ما يشعرون به عند بلع الأطعمة أو السوائل.
التنظير الداخلي
حتى إذا كان تاريخك الطبي وابتلاع الباريوم يشيران إلى الإصابة بمرض الأكالازيا، فعادة ما يتم إجراء التنظير الداخلي. التنظير الداخلي إجراء خارجي. سيتم تخديرك عندما يمر الطبيب أنبوبًا مرنًا أسفل المريء. سينظر في بطانة المريء والمعدة. يمكن أخذ قطعة نسيج (خزعة) لفحصها تحت المجهر. يمكن إجراء تمدد البالون، وهو علاج لمرض الارتخاء أثناء التنظير الداخلي.
قياس الضغط بالمريء
- قياس ضغط الدم هو اختبار رئيسي في تشخيص الارتخاء.
- سيتم تمرير أنبوب رفيع من خلال أنفك إلى معدتك، وتسجيل الضغط في المريء وفي العضلة العاصرة أثناء شرب رشفات من الماء.
- سيتم سحب الأنبوب ببطء. يمكن أن يشير نمط قياسات الضغط إلى ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض الارتشاح.
المدة المتوقعة لمرض تعذر الارتخاء المريئي
تزداد حدة الارتخاء بشكل عام ما لم يتم علاجها. حتى بعد العلاج الناجح، قد تستمر الأعراض في الظهور بعد خمس إلى عشر سنوات. قد تتطلب العلاجات المتكررة.
علاج مرض تعذر الارتخاء المريئي
علاج تعذر ارتخاء المريء بالأدوية
يعتمد اختيار طريقة العلاج على:
- حالتك العامة
- خبرة طبيبك في التقنيات المختلفة
- اختيار شخصي
- العلاجات السابقة
تشمل الخيارات:
التمدد الهوائي (البالون)
يعتقد على نطاق واسع أن هذا هو أفضل علاج غير جراحي. يقوم طبيبك بتمرير المنظار إلى معدتك أثناء التخدير. ثم ينفخ بالونًا عند العضلة العاصرة المريئية. تمدد ألياف العضلات. هذا يخفف الضغط الذي يمنع الطعام من المرور بسهولة إلى المعدة. يشعر معظم المرضى بالراحة من أعراضهم لعدة سنوات بعد التوسيع. قد يلزم تكرار الإجراء. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاجات أخرى. الخطر الرئيسي لتوسيع البالون هو تمزق في المريء، والذي يحدث في عدد قليل من المرضى. هذا يتطلب جراحة طارئة.
الجراحة (بضع عضل هيلر)
يمكن فتح المصرة (العضلة العاصرة) المريئية بالجراحة، تسمى بضع العضل. أدت التقنيات الجراحية الحديثة إلى نتائج محسنة مع إقامة أقصر في المستشفى وتقليل المخاطر. يمكن إجراء بضع العضل بالمنظار. وهذا يعني إدخال معدات تلسكوبية من خلال شقوق صغيرة في البطن. أعطت هذه التقنية نتائج جيدة إلى ممتازة مع بعض الأفراد.
سم البوتولينيوم
يتم حقن كميات صغيرة من توكسين البوتولينوم مباشرة في العضلة العاصرة المريئية. يؤدي هذا إلى شلل العضلة العاصرة ثم إرخائها، مما يسمح للطعام بالمرور بسهولة إلى المعدة.
البوتولينوم (البوتوكس) غالي الثمن. وآثاره قصيرة الأجل نسبيا.
أدوية أخرى
يمكن تناول الأدوية لتقليل الضغط على العضلة العاصرة المريئية. وهي تشمل:
- نيفيديبين (أدالات، بروكارديا).
- النترات (إيزوسوربيد أو نيتروجليسرين).
- لتكون أكثر فعالية، يتم إذابة القرص تحت اللسان قبل الوجبات.
التحسينات مع هذه الأدوية متغيرة للغاية. ونادراً ما تستخدم كعلاج أولي في هذه الأيام.
طرق وقاية من مرض تعذر الارتخاء المريئي
نظرًا لأن سبب الإصابة بمرض الارتشاح ( لا ارتخائية) غير معروف، فلا توجد طريقة لمنعه.
مرض تعذر الارتخاء المريئي – Achalasia، هو أحد أمراض الجهاز الهضمي الناتجة عن خلل في حركة المريء، استشر طبيبك في طريقة العلاج المناسبة لك والتي تلائم حالتك تحديداً.
عذراً التعليقات مغلقة