نزيف الرحم غير الطبيعي

Abnormal Uterine Bleeding

نزيف الرحم غير الطبيعي Abnormal Uterine Bleeding، ما أسباب نزيف الرحم غير الطبيعي؟، كيف يتم تشخيص نزيف الرحم غير الطبيعي؟، كيف يتم علاج نزيف الرحم غير الطبيعي؟

كتابة: احمد اسامة | آخر تحديث: 20 يوليو 2020 | تدقيق: غادة أحمد
نزيف الرحم غير الطبيعي

نزيف الرحم غير الطبيعي Abnormal Uterine Bleeding هو النزيف بين الفترات الشهرية أو النزيف لفترات طويلة. يمكن أن يحدث هذا بسبب التغيرات الهرمونية أو السرطان أو الأورام الليفية أو الاورام الحميدة أو الحمل المبكر.


نظرة عامة عن نزيف الرحم غير الطبيعي

نزيف الرحم غير الطبيعي (AUB) هو أي اختلاف في الدورة الشهرية العادية، والتي يتم تحديدها على أساس أربع عوامل (العدد والانتظام والمدة والحجم).  يستمر تدفق الحيض الطبيعي عادةً لمدة خمسة أيام تقريبًا ويحدث كل 21 إلى 35 يومًا.

يستمر نزيف الرحم غير الطبيعي (AUB) في كونه السبب الأول في قدوم النساء لرعاية أمراض النساء.

ما مدى شيوع نزيف الرحم غير الطبيعي؟

لا يتم الإبلاغ دائمًا عن نزيف الرحم غير الطبيعي من قبل النساء اللواتي يعانين من الأعراض. لهذا السبب، قد يعاني 3٪ إلى 35٪ من النساء حول العالم من نزيف غير طبيعي في الرحم. تشير التقديرات إلى أن حوالي 1 ٪ من النساء في الولايات المتحدة يتأثرن بنزيف الرحم غير الطبيعي.


ما أسباب نزيف الرحم غير الطبيعي؟

هناك العديد من أسباب النزيف غير الطبيعي، بما في ذلك:

بدء أو تغيير طرق تحديد النسل

في هذه الحالة بالذات، قد تلاحظ وجود بقع طوال الدورة أو مباشرة قبل الدورة الشهرية، والتي تُعرف أيضًا بغزارة الطمث menorrhagia. يمكن لجميع أنواع وسائل منع الحمل أن تسبب هذا الموقف بما في ذلك حبوب منع الحمل أو اللولب أو اللصقة أو الحلقة المهبلية أو الغرسة.

يحدث هذا التباعد المتقطع بين الفترات بسبب إدخال هرمون الاستروجين الموجود في دواء تحديد النسل. وعادة ما يتم حلها في غضون بضعة أشهر إذا استمر ظهور بقع الدم بعد ذلك الوقت.

الأورام الليفية

تكتشف العديد من النساء أولاً أن لديهن أورام ليفية. تحدث هذه الكيسات الحميدة في الرحم ويمكن أن تسبب أعراض النزيف هذه.

الحمل

يمكن أن يكون النزيف والبقع بين الدورة الشهرية أول علامة على حمل المرأة. يمكن أن يحدث النزيف عندما تلتصق البويضة المخصبة بالرحم. تنزف بعض النساء بشكل متقطع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لذلك لا يكون ذلك مدعاة للقلق.

الاختلالات الهرمونية

تؤثر الهرمونات على النساء بطرق لا حصر لها. يساعد البروجسترون على استقرار الرحم، وإذا كانت المرأة لا تنتج ما يكفي من هرمون البروجسترون خلال دورتها، يمكن لبعض بطانة الرحم أن تتخلص من النزيف وتبقع من 5 إلى 7 أيام قبل الدورة الشهرية. هذه ليست مشكلة حقيقية لمعظم النساء إلا إذا كنت تخططين للحمل.

يمكن أن يؤدي عدم التوازن في هرمون الاستروجين أيضًا إلى التبقع بين الفترات. قد يؤثر هذا على النساء أثناء فترة انقطاع الطمث.

قد تكون الغدة الدرقية للمرأة هي المسؤولة أيضًا إلى التبقع بين الفترات، ومع وجود هرمونات الغدة الدرقية أقل من الطبيعي، يمكن للمرأة أن تفوت الدورة الشهرية تمامًا. ومع زيادة هرمونات الغدة الدرقية، قد تعاني النساء من فترات حادة للغاية. تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت هذه الأعراض مصاحبة لزيادة الوزن وفقدان وإرهاق.

المرض أو العدوى

في بعض الأحيان يمكن للنساء اللواتي يعانين من مرض بسيط مثل الأنفلونزا أن يعانين من التبقع، ولكن يمكن أن تؤدي العدوى الأكثر خطورة إلى نزيف متقطع. إذا كنتي تشكين في أنك مصاب بأحد الأمراض المنقولة جنسيًا، فقم بزيارة أخصاءيك. يمكن للعدوى الخطيرة في الرحم أو المبيضين أو قناتي فالوب المعروفة باسم مرض التهاب الحوض أن تنتج أيضًا بقعًا، مما يزيد من أهمية جدولة الفحوصات المنتظمة مع الطبيب.

الجماع

نعم، يمكن لممارسة الجنس أن يسبب بعض التبقع أو النزيف بعد ذلك. قد يكون السبب تلف بطانة المهبل بسبب الاحتكاك مع نقص الإفرازات. لا داعي للقلق بشأن هذا الأمر ما لم يحدث كثيرًا.

سرطان عنق الرحم

يمكن أن يكون سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم من الأسباب الأكثر خطورة للنزيف والبقع. راجعي الطبيب المختص إذا حدث النزيف طوال دورتك مصحوبًا بشكل خاص بألم الحوض والانتفاخ. قد يكون هذا علامة على سرطان عنق الرحم.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)

هي حالة تنمو فيها الخراجات في المبيضين. قد تؤدي متلازمة تكيس المبايض إلى خلل هرموني. قد تتسبب هذه الحالة في حدوث فترات الدورة الشهرية في أوقات مختلفة أو لا تحدث على الإطلاق مع حدوث نزيف غير طبيعي. تحدث متلازمة تكيس المبايض عندما تكون بعض الهرمونات غير متوازنة. عندما يحدث هذا، قد تجدين صعوبة في الحمل. وقد ينمو الشعر على جسمك ووجهك.

سن اليأس

النساء اللواتي يدخلن في سن اليأس أكثر عرضة لإجراء تغييرات في الهرمونات. يمكن أن تؤدي التغييرات إلى تكثيف بطانة الرحم. يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث نزيف، أو دورات شهرية غير طبيعية من حيث مدة الدورة الطويلة ومدى ثقلها (المدة والكمية). بالنسبة للنساء اللاتي في سن اليأس، يجب الاخذ بالاعتبار أي نزيف غير طبيعي ويجب التحقيق فيه.

“اقرأ أيضاَ: متلازمة لينوكس غاستو


ما هي علامات وأعراض نزيف الرحم غير الطبيعي ؟

يمكن أن تختلف علامات نزيف الرحم غير الطبيعي. تتضمن بعض العلامات التي تشير إلى أن النزيف قد يكون غير طبيعي:

  • غزارة الطمث (نزيف الحيض الثقيل).
  • النزيف في أوقات غير عادية (بين فترات الحيض وبعد انقطاع الطمث).
  •  النزيف فترات طويلة بشكل غير عادي (سبعة أيام أو أكثر).
  • دورات حيض غير متناسقة.

كيف يتم تشخيص نزيف الرحم غير الطبيعي ؟

سيسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عدة أسئلة عند العمل على تشخيص نزيف الرحم غير الطبيعي. قد تتضمن هذه الأسئلة:

  • ما الذي يسبب النزيف؟
  • ما الأعراض الأخرى التي تعاني منها؟
  • هل انت حامل؟

ثم يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص بدني، بما في ذلك:

التقييم السريري

بالإضافة إلى التاريخ الطبي والجراحي وأمراض النساء، يجب الحصول على تاريخ حيض شامل لتوصيف نمط نزيف المريض.

على النقيض من النزيف الدوري أ، فإن النزيف المرتبط بالإباضة غير المتسقة (AUB-O) غير متوقع أو غير منتظم. ويصادف AUB-O أيضًا في الآونة الأخيرة فتيات الحائض (التي تعاني من عدم النضوج في محور الغدة النخامية -الغدد التناسلية) وفي أولئك الذين يعانون من انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الأدوية التي يمكن أن تحفز فرط برولاكتين الدم (مثل بعض مضادات الذهان).

تقييم جميع مصادر النزيف: تأكد من تقييم أسباب النزف خارج الرحم، بما في ذلك عنق الرحم أو المهبل أو الفرج أو المسالك البولية أو الجهاز الهضمي. قد يحدث نزيف بين الحيض العادي بسبب ورم بطانة الرحم أو الورم الليفي تحت المخاطي أو التهاب بطانة الرحم أو اللولب. ومع ذلك، قد يحدث النزيف أيضًا بسبب اللولب النحاسي، أو اضطرابات التخثر (بما في ذلك مرض فون ويلبراند)، أو استخدام الأدوية المضادة للتخثر. يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية أيضًا نزيفًا غير منتظم.

قم بإجراء فحص الحوض وقياس العلامات الحيوية: يشير وجود الحمى إلى احتمال وجود مرض التهاب الحوض (PID)، في حين أن انخفاض ضغط الدم الانتصابي يثير احتمال نقص حجم الدم. وعند إجراء فحص المنظار المهبلي، يمكن ملاحظة إذا كان عنق الرحم يسبب النزيف غير الطبيعي. وإن وجود دم طازج أو قديم أو إيجاد جلطات في القبو المهبلي أو في نظام عنق الرحم فان كلها علامات متوافقة مع AUB.

يشير وجود علامات فرط الأندروجينية في الفحص البدني (على سبيل المثال، حب الشباب أو الشعرانية أو تضخم البظر) إلى متلازمة تكيس المبايض. يشير اكتشاف الجالاكتور إلى أن فرط برولاكتين الدم قد يكون موجودًا.

ما الاختبارات التي سيطلبها مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟

سيطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عدة اختبارات عند تشخيص نزيف الرحم غير الطبيعي. قد تشمل هذه الاختبارات:

  • اختبار الحمل إذا لم تكن في سن اليأس.
  • اختبارات الدم للتحقق من كيفية تجلط الدم وإجراء تعداد دم كامل.
  • اختبار الغدة الدرقية. (قد تكون مشاكل وظيفة الغدة الدرقية علامة على وجود مشكلة في وظيفة المبيض أيضًا.)
  • مستويات الهرمونات.
  •   تنظير الرحم بطانة الرحم. يستخدم هذا الاختبار للبحث عن الأورام الليفية أو الاورام الحميدة أو علامات السرطان.
  • فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية.
  •  خزعة من بطانة الرحم. يوصى بهذا الاختبار إذا كنت:
    • تبلغين من العمر 35 عامًا
    • لديك تاريخ عائلي.
    • لديك عوامل خطر للإصابة بالسرطان.

“اقرأ أيضاَ: مرض التهاب الكبد ب


كيف يتم علاج نزيف الرحم غير الطبيعي؟

يعتمد علاج نزيف الرحم غير الطبيعي على سبب النزيف. قد تشمل بعض العلاجات ما يلي:

  • الهرمونات.
  • حبوب منع الحمل.
  • البروجستين (يمكن إعطاؤه بواسطة حقنة أو غرسة أو جهاز يوضع في الرحم يسمى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات اللولبية [إيبوبروفين])

ما هي الخيارات الجراحية المتاحة للنساء مع نزيف الرحم غير طبيعي؟

هناك العديد من الخيارات الجراحية المستخدمة لعلاج أسباب نزيف الرحم غير الطبيعي. سوف يرشدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى الخيار الأفضل بناءً على حالتك.

إذا كان سبب نزيف الرحم غير الطبيعي هو مشاكل هيكلية، مثل الأورام الليفية أو الورمية، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. يسمى أحد خيارات التخلص من الأورام الليفية بانصمام الشريان الرحمي، حيث يتم قطع إمدادات الدم للأورام الليفية عن طريق وضع جزيئات دقيقة في شرايين الرحم وهذا يجعل الأورام الليفية تتقلص.

يمكن أيضًا إزالة الأورام الليفية الرحمية جراحيًا، مع الحفاظ على الرحم والقدرة على إنجاب الأطفال وهذا ما يسمى استئصال الورم العضلي.

قد تستخدم الجراحة لتدمير بطانة الرحم، والتي تسمى استئصال الرحم، خيارًا لبعض النساء. ولا يوصى باستئصال الرحم للنساء اللواتي قد يرغبن في إنجاب المزيد من الأطفال في المستقبل. مع ذلك، يتم تدمير بطانة الرحم من خلال استخدام الليزر أو الحرارة أو الكهرباء أو طاقة الميكروويف أو التجميد. يمكن القيام بذلك عندما يفشل العلاج الهرموني في السيطرة على النزيف الشديد.

غالبًا ما يتم علاج التغيرات السرطانية في بطانة الرحم باستئصال الرحم ويتبع ذلك استخدم العلاج بالإشعاع. إذا كان سرطان عنق الرحم هو السبب، فإن العلاج يعتمد على مرحلة السرطان. غالبًا ما يُستخدم استئصال الرحم لعلاج المراحل المبكرة. قد تحتاج المراحل الأكثر تقدمًا إلى العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.


النزيف الغير طبيعي من الرحم Abnormal Uterine Bleeding هو عرض خطير إلى حد ما، حيث يوجد في أمراض مثل الحمل خارج الرحم، سرطانات الرحم وعقدة الورم العضلي، السكتة المبيضية. وهذه الحالات تتطلب رعاية جراحية فورية. لذلك فإن الفحص مهم للغاية للنساء في أي عمر.

المراجع

my.clevelandclinic.org/ editorial staff (2019) Abnormal Uterine Bleeding, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15428-uterine-bleeding-abnormal-uterine-bleeding (Accessed: 18th July 2020).
familydoctor.org editorial staff (2017) Abnormal Uterine Bleeding, Available at: https://familydoctor.org/condition/abnormal-uterine-bleeding/ (Accessed: 18th July 2020).
224 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق