تمدد الشريان الأورطي البطني: الأسباب وطرق الوقاية والعلاج

abdominal aortic aneurysm

ما هو تمدد الشريان الأورطي البطني abdominal aortic aneurysm؟ ما هي أعراض هذا المرض، كيف يتم تشخيص وعلاج هذه الحالة؟ وأهم طرق الوقاية منه.

يُعرَّف تمدد الشريان الأورطي البطني بأنه انتفاخ أو تمدد في الشريان الأورطي البطن، وهو أكبر وعاء دموي في البطن.


أسباب تمدد الشريان الأورطي البطني

يحدث عندما يضعف جدار الشريان الأورطي البطني ويؤدي استمرار ضغط الدم المتدفق عبر الوعاء الدموي إلى انتفاخه إلى الخارج إلى ضعف حجمه. بدون علاج، سيستمر الشريان الأورطي في الانتفاخ ويمكن أن يتمزق، مما يتسبب في نزيف داخلي يهدد الحياة. يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الجسم. ومع ذلك، فإن المواقع الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية هي الشريان الأورطي البطني والدماغ. السبب الدقيق لضعف جدران الأوعية الدموية غير معروف. ومع ذلك، فقد تم تحديد العديد من عوامل الخطر التي قد تسهم في إضعاف جدران الأوعية الدموية.

تشمل عوامل الخطر لمرض Abdominal Aortic Aneurysm ما يلي:

  • التدخين (إلى حد بعيد عامل الخطر الأكبر لـ AAA).
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • تصلب الشرايين.
  • أي مرض يسبب التهابات الشرايين المزمنة.

في معظم الحالات، لا يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أي أعراض ملحوظة، وبالتالي قد لا يتم تشخيصه لفترة طويلة من الزمن. هذا أمر خطير بشكل خاص حيث تزداد احتمالية تمزق وتمدد الأوعية الدموية الكبيرة. يمكن أن يؤدي تمزق الشريان الأورطي البطني، بدوره، إلى حدوث نزيف داخلي هائل قد يؤدي بالتأكيد إلى الوفاة إذا لم يتم احتوائه على الفور. أكثر الأعراض شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري هو آلام البطن أو الظهر المفاجئة والشديدة التي لا تزول.

” اقرأ أيضًا: متلازمة ما بعد شلل الأطفال


تصنيف وأعراض تمدد الشريان الأورطي البطني

تمدد الشريان الأورطي البطني
تمدد الشريان الأورطي البطني

يمكن تصنيف مرض تمدد الشريان الأورطي البطني بناءً على:

  • شكلها (الأكثر شيوعًا).
  • حالة التمزق.
  • الحجم.
  • حالة التمزق.

تُستخدم حالة التصنيف لتحديد ما إذا كانت تمدد الأوعية الدموية موجودة، ومدى خطورتها، واتخاذ قرارات بشأن العلاج.

شكل تمدد الأوعية الدموية

يشمل التصنيف المعتمد على الشكل تمدد الأوعية الدموية الكيسية، والتي تكون غير متناظرة وتظهر على جانب واحد من الشريان الأورطي، وتمدد الأوعية الدموية المغزلي، والتي تظهر على شكل انتفاخات متناظرة حول محيط الشريان الأورطي. عادة ما تحدث تمدد الأوعية الدموية الكيسية بسبب الإصابة أو قرحة الأبهر الشديدة، ولكن تمدد الأوعية الدموية المغزلي هي الشكل الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية.

حالة التمزق

تقدم حالة التمزق مجموعة تصنيف أخرى محتملة ويتم تحديدها بناءً على أعراض المريض. تمدد الشريان الأورطي البطني غير المتقطع هو الشكل الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

تشمل الأعراض النموذجية لتمزق عضلات القلب ما يلي:

  1. ألم في الخاصرة أو المعدة أو أسفل الظهر – ناتج عن ضغط تمدد الأوعية الدموية على الفقرات والحبل الشوكي.
  2. كتلة نابضة (تشبه ضربات القلب) في البطن
  3. التليف والالتصاقات حول البطن، والتي قد تضغط على هياكل البطن مثل الأمعاء.

يرتبط انفجار تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بما يلي:

  •  ألم حاد وشديد في المعدة أو أسفل الظهر أو الخاصرة.
  • فقدان شديد لضغط الدم، مما قد يؤدي إلى تعرق شديد وصدمة وانهيار وفقدان الوعي.
  • الوفاة – تحدث الوفيات في 85-95٪ من جميع حالات تمزق Abdominal Aortic Aneurysm، ما لم يتم نقل المريض على الفور إلى المستشفى وتوقف النزيف.

 الحجم وحالة التشريح

هناك طريقتان أخريان لتصنيف تمدد الشريان الأورطي البطني وفقًا لحجمها وحالة تسلخها. من ناحية أخرى، يُعرَّف تمدد الأوعية الدموية عادةً على أنه قطر خارجي للشريان الأورطي يزيد عن 3 سنتيمترات (يبلغ القطر الطبيعي للشريان الأورطي حوالي 2 سم).

تشير حالة التشريح إلى حدوث تمزق في الطبقة الداخلية لجدار الشريان الأورطي، مما يؤدي إلى فصل طبقات الجدار. هذا شكل من أشكال التمزق يُعرف باسم تمدد الأوعية الدموية التشريحي ويضعف جدار الشريان الأورطي.

” اقرأ أيضًا: مرض التصلب الدرني


أماكن انتشار المرض

من المعروف أن تمدد الشريان الأورطي البطني أكثر شيوعًا من الأرقام المبلغ عنها، حيث أن العديد من الحالات لا يتم اكتشافها ولا يتم الإبلاغ عنها. على المستوى العالمي، هناك انخفاض في حدوث وانتشار المرض، ولكن مع زيادات محتملة في أجزاء معينة من أمريكا اللاتينية ودول آسيا والمحيط الهادئ. يختلف تواتر تمدد الشريان الأورطي البطني بشدة بين الذكور والإناث، ومع ذلك، تحدث غالبية الحالات عند الذكور في سن 70 عامًا تقريبًا.

من الطبيعي أن تكون بعض الأعراق أقل عرضة للإصابة بتمدد الشريان الأورطي البطني، مثل الأفراد من أصل أفريقي وآسيوي ومن أصل إسباني.المدخنون لديهم معدل أعلى من تمدد الشريان الأورطي البطني مقارنة بغير المدخنين، مع خطر أعلى بحوالي 8 مرات لتطوير تمدد الشريان الأورطي البطني مقارنة بغير المدخنين. يعتبر التدخين أكثر ضررًا لدى النساء منه لدى الرجال، ويقل الخطر تدريجيًا بعد الإقلاع عن التدخين.

يمكن إجراء التشخيص عن طريق اختبارات غير جراحية مثل دراسات التصوير، بما في ذلك:

يكشف تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي عن الحجم المحدد بوضوح وبنية تمدد الأوعية الدموية ويساعد في التخطيط للجراحة.

“اقرأ أيضًا: علاج الذبحة الصدرية


تشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني

يعتمد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني على حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية، بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى المتعلقة بالمريض. يتم تحديد خطر التمزق، والذي يؤدي في كثير من الحالات إلى الوفاة، بشكل أساسي من خلال قطر تمدد الأوعية الدموية. يتم تشخيص ذلك باستخدام طريقة العناصر المحدودة (FEM)، وهي تقنية هندسية شائعة، لتحديد توزيعات إجهاد الجدار.

عادة ما تتمدد الأوعية الدموية تدريجياً كل عام بحوالي 10٪ من قطر الشريان الأولي. بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية التي يزيد قطرها عن 5 سم، يلزم إجراء جراحة. بدون جراحة، معدل البقاء السنوي هو 20٪ فقط. يزداد خطر تمزق الشريان الأورطي البطني مع زيادة الحجم، حيث يكون خطر تمزق الأوعية الدموية الأكبر من 6 سم سنويًا بنسبة 25٪.

 طرق تقييم مخاطر تمزق الشريان الأورطي البطني:

  • تمدد الأوعية الدموية في جدار الشريان الأورطي البطني.
  • معدل تمدد الشريان الأورطي البطني.
  • درجة عدم التناسق.
  • مؤشر جهد التمزق (RPI).
  • مؤشر تمزق تحليل العناصر المحدودة (FEARI).
  • عوامل بيوميكانيكية مقرونة بتحليل الكمبيوتر.
  • العوامل الهندسية للشريان الأورطي البطني.

” اقرأ أيضًا: التصاقات البطن


علاج تمدد الشريان الأورطي البطني

يمكن علاج تمدد الشريان الأورطي البطني بطريقتين – العلاج الوقائي والعلاج الطارئ. في ظل العلاج الوقائي، فإن الهدف من الجراحة والعلاج الطبي هو منع تمزق تمدد الأوعية الدموية.

الجراحة الوقائية

تحمل الجراحة الوقائية مخاطرها الخاصة وعادة ما يوصى بها فقط إذا كان خطر التمزق مرتفعًا بما يكفي لتبرير مخاطر الجراحة. لإجراء الجراحة الوقائية أولاً، يتم إجراء تقييم للمخاطر لتحديد احتمالية تمزق تمدد الأوعية الدموية. يعتمد هذا على:

  1. عمر المريض.
  2. الصحة العامة (القدرة على تحمل الجراحة).
  3. حجم تمدد الأوعية الدموية.
  4. معدل نمو تمدد الأوعية الدموية.
  5. تاريخ تمزق الأوعية الدموية لدى أحد الأقارب.

يمكن إجراء التطعيم باستخدام طريقتين مختلفتين:

☆ الجراحة المفتوحة.

☆ جراحة الأوعية الدموية.

في معظم الحالات، يوصى بإجراء جراحة الأوعية الدموية الداخلية نظرًا لنتائجها المحسّنة مقارنة بالجراحة المفتوحة للوقاية من الوفاة من تمزق تمدد الأوعية الدموية ومضاعفات أخرى.


العلاج الطارئ لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

يعتمد العلاج الطارئ لتمدد الأوعية الدموية الأبهري على نفس مفاهيم الجراحة الوقائية. على سبيل المثال، يتم إعطاء نيموديبين لمنع الأوعية الدموية الممزقة من الدخول في التشنج والتسبب في المزيد من فقدان الدم. يمكن أيضًا توفير نقل الدم.


 

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة تمدد الشريان الأورطي البطني، فقد يوصي طبيبك بإجراءات أخرى، مثل الأدوية لخفض ضغط الدم وتخفيف الضغط على الشرايين الضعيفة.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الأن

اشترك في النشرة البريدية
اشترك في النشرة البريدية
اشترك هنا للحصول على آخر المقالات والتحديثات والعروض الخاصة التي يتم تسليمها مباشرة إلى بريدك الكتروني.
لن نزعجك؛ ويمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت
اترك تعليقا