دواء تورسيميد

يستخدم دواء تورسيميد Torsemide والمعروف أيضاً باسم دواء ديمادكس لعلاج الوذمة بسبب فشل القلب الاحتقاني CHF لأنه مدر للبول، فما هي جرعته؟

0 60

دواء تورسيميد ويعرف بالانجليزية Torsemide واسمه التجاري دواء ديمادكس Demadex من مدرات البول العروية loop diuretic، فيخلص الجسم من الماء والسوائل الزائدة.


ما هو دواء تورسيميد؟

ينتمي دواء تورسيميد Torsemide إلى عائلة مدرات البول العروية loop diuretics، فهو فعال في علاج احتباس السوائل (الوذمة) في الأشخاص المصابين بفشل القلب الاحتقاني أو أمراض الكبد أو الكلى.

آلية عمل تورسيميد

يعمل دواء ديمادكس بتحويل الكلى للماء والملح الغير ضروريين للجسم إلى البول، حيث يقوم بإعادة امتصاص Na-K-2Cl في الحلقة التصاعدية من التواء هنلي Henle؛ يتداخل مع نظام النقل المشترك المرتبط بالكلوريد، مما يتسبب في زيادة إفراز الماء والصوديوم والكلوريد والمغنيسيوم والكالسيوم.

لم تتم الموافقة على استخدام دواء Torsemide لأي شخص يقل عمره عن 18 عامًا أبداً.
الوصفالأسماء
الاسم العلمي للدواءTorsemide
الاسم التجاري للدواءDemadex
اسم البديل الأجنبي

Torsertic, Torsamolex, Cardiotimide, Examide

الأشكال الصيدلانيةأقراص، وحقن

دواعي استعمال دواء تورسيميد

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • تقليل الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.
  • الوذمة الوعائية بسبب أمراض الكبد أو الكلى.

إجراء تغييرات في نمط الحياة سيساعد أيضًا في التحكم في ضغط الدم مثل اتباع نظام غذائي منخفض الدهون والملح، والحفاظ على وزن صحي، وممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم الأيام، وعدم التدخين.

إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يسبب تلف الدماغ والقلب والأوعية الدموية والكلى، وبالتالي الإصابة بأمراض القلب، أو النوبات القلبية، وفشل القلب، والسكتة الدماغية، والفشل الكلوي، وفقدان البصر.

اقرأ أيضاً: دواء اندرال


موانع استعمال دواء تورسيميد

يجب عدم تناول دواء ديمادكس إذا كنت تعاني من:

  • حساسية من أدوية السلفا.
  • عدم القدرة على التبول بشكل طبيعي.
  • حساسية من أدوية السكري.

الحمل والإرضاع

من المهم جداً أن تخبر الطبيب إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل؛ لأنه من غير المعروف ما إذا كان دواء Torsemide يؤذي الجنين أم لا، ومع ذلك قد يتسبب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في حدوث مضاعفات حطيرة كمرض السكري أو تسمم الحمل، ومع ذلك قد تفوق فائدة علاج ارتفاع ضغط الدم أي مخاطر على الطفل.

ليس من الآمن الإرضاع أثناء استخدام دواء ديمادكس.

نصائح هامة قبل تناول تورسيميد

يجب اخبار الطبيب إذا كنت تعاني من قبل من:

  • مرض في القلب.
  • مشاكل في الكلى (إلا إذا كنت تتناول تورسيميد للوذمة المرتبطة بأمراض الكلى).
  • مشاكل الكبد مثل تليف أو التهاب الكبد (إلا إذا كنت تتناول تورسيميد للوذمة المرتبطة بأمراض الكبد).
  • النقرس.
  • حساسية من البوفيدون povidone موجود أحياناً في:
    • اليود.
    • بيتادين Betadine.
  • إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح.

أدوية يجب إخبار الطبيب بها أنك تتناولها

  • أدوية الأمينوغليكوزيد:
    • أميكاسين amikacin.
    • جينتاميسين gentamicin.
  • توبراميسين tobramycin.
  • أسبرين Aspirin.
  • مضادات الالتهاب اللاسترويدية.
  • أدوية كورتيزون:
    • بيتاميثازون betamethasone.
    • بوديسونيد budesonide.
    • ديكساميثازون dexamethasone.
      • Decadron.
      • Dexpak.
      • Dexasone.
    • فلودروكورتيزون fludrocortisone.
    • هيدروكورتيزون hydrocortisone.
    • ميثيل بريدنيزولون methylprednisolone.
    • بريدنيزون prednisone.
    • تريامسينولون triamcinolone.
    • ديجوكسين Digoxin.
    • حمض إيثاكرينيك.
    • إندوميثاسين.
    • أدوية ضغط الدم.
يجب إخبار الطبيب أنك تتناول دواء ديمادكس إذا كنت بحاجة إلى عمل أي نوع من الأشعة السينية أو المقطعية باستخدام صبغة يتم حقنها في عروقك.

ما الذي يجب أن أراقبه أثناء تناول تورسيميد؟

  • الشوارد بانتظام.
  • الكرياتينين.
  • الجلوكوز.
  • الدهون.
  • حمض اليوريك في المرضى الذين يتناولون الدواء على المدى الطويل، خاصةً من لهم ميل إلى فرط حمض يوريك الدم والنقرس أو المصابين بداء السكري.
  • فحص ضغط الدم، وفحوصات طبية أخرى للدم والبول إذا كنت تتقيأ أو تعاني من الجفاف.
لا تتوقف عن تناول دواء تورسيميد فجأة دون التحدث مع الطبيب.

اقرأ أيضاً: دواء زوكور


كيفية تناول تورسيميد

  • اتبع جميع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية.
  • يؤخذ دواء تورسيميد عن طريق الفم.
  • يتم حقن Torsemide في الوريد IV، و سيعلمك مقدم الرعاية الصحية كيفية حقنه بشكل صحيح.
  • تكون حقن تورسيميد إما على شكل تسريب بطيء لمدة دقيقتين، أو على شكل تسريب مستمر على مدار الساعة.
  • يجب أن تتلق الحقنة الأول في المستشفى أو العيادة لعلاج أي آثار جانبية إذا كنت تعاني من تليف الكبد.
  • جهز الحقنة فقط عندما تكون مستعدًا لإعطائها.
  • لا تستخدم الدواء إذا تغير لونه أو إذا كان به جزيئات.
  • يمكنك تناول دواء Torsemideمع أو بدون الطعام.
يمكن أن تتسبب القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد انخفاض ضغط الدم بشكل كبير.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فاستمر في تناول دواء ديمادكس عن طريق الفم حتى لو كنت تشعر أنك بحالة جيدة.

جرعات تورسيميد

يتوافر دواء Torsemide أقراص بتركيز 5، و10، و20، و100 مجم، بينما الحقن بتركيز 10 مجم/مل.

يبدأ تأثير الدواء بعد ساعة تقريباً من تناوله، ويستمر تأثيره من 6-8 ساعات.

جرعة تورسيميد لعلاج الوذمة

الوذمة المرتبطة بـالجرعة
فشل القلب الاحتقاني
  • 10 إلى 20 مجم مرة في اليوم.
  • إذاكان إدرار البول غير كافٍ، قم بمضاعفة الجرعة حتى تتحقق الاستجابة المرغوبة.
  • [notice]لم يتم دراسة الجرعات الفردية التي تزيد عن 200 مجم بشكل كافٍ.[/notice]

 

أمراض الكلى
  • 20 مجم مرة في اليوم عن طريق الفم أو حقن.
  • إذا كان إدرار البول غير كافٍ، قم بالمعايرة لأعلى بمضاعفة الجرعة تقريبًا حتى تتحقق الاستجابة المرغوبة.
أمراض الكبد
  • من 5 إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا مع مضادات مستقبل الألدوستيرون أو مدر البول المستبقي للبوتاسيوم.
  • إذا ظل إدرار البول غير كافٍ، قم بالمعايرة لأعلى بمضاعفة الجرعة تقريبًا حتى تتحقق الاستجابة المرغوبة.
  • لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 40 مج بشكل كافٍ.
لم يتم دراسة الاستخدام المزمن لأي مدر للبول في أمراض الكبد بشكل كافٍ حتى الآن.

جرعة تورسيميد لارتفاع ضغط الدم

هي 5 مجم شفوياً مرة واحدة يومياً، ولكن إذا كان إدرار البول غير كافٍ بعد 4 إلى 6 أسابيع، فقم بالمعايرة حتى 10 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم؛ ومع ذلك إذا ظل إدرار البول غير كافٍ بجرعة 10 مجم، فيجب إضافة دواء آخر لخفض الضغط.

يستخدم دواء Torsemide بحذر، وقد يتطلب تغيير جرعته في حالة القصور الكلوي والكبدي.

اقرأ أيضاً: دواء ألداكتون


ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

حقن تورسيميد

  • تناول دواء Torsemide بأسرع ما يمكن.
  • تخط الجرعة الماضية إذا جاء الوقت لجرعتك التالية.
  • لا تأخذ جرعتين في وقت واحد أبداً.
يجب أن تتصل بالطبيب للحصول على تعليمات إذا نست جرعة حقن تورسيميد.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

لا بد من التوجه لأقرب مستشفى، حيث تشمل أعراض الجرعة الزائدة:

  • الجفاف.
  • عدم توازن الكهارل (مثل انخفاض مستوى البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الصوديوم في الدم).
  • انخفاض ضغط الدم.
  • الإغماء.
  • تشوش.
  • غيبوبة.
  • انخفاض كمية البول.
  • الدوخة أو النعاس.
  • ضربات قلب سريعة.
  • صداع الراس.
  • التهيج.
  • تنفس سريع.
  • التعرق.
  • تعب أو ضعف غير العادي.
  • تجاعيد الجلد.

إدارة الجرعة الزائدة

  • يمكن استخدام محلول ملحي عادي.
  • كما يمكن استخدام الدوبامين أو النورإبينفرين لعلاج انخفاض ضغط الدم.
  • في حالة الاشتباه عن اضطراب نظم القلب بسبب نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم، فيجب استبدل النقص بقوة.
  • توقف عن العلاج إذا لم تظهر أي أعراض بعد 6 ساعات.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

  • التعرض للحرارة العالية أو الجفاف أثناء التمارين.
  • البقاء في طقس حار.
  • عدم شرب كمية كافية من السوائل.
اتبع تعليمات الطبيب حول نوع وكمية السوائل التي يجب عليك شربها، فأحياناً قد يكون شرب الكثير من السوائل غير آمن مثل عدم الشرب بشكل كافٍ.

الآثار الجانبية لدواء تورسيميد

اتصل بالطبيب إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه دواء تورسيميد مثل:

  • صعوبة في التنفس.
  • تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

أعراض جانبية يجب إبلاغ الطبيب بها:

  • شعور بالدوخة أو الدوار.
  • صوت رنين في الأذن.
  • فقدان السمع المفاجئ.
  • مشاكل في الكلى:
    • قلة عدم التبول.
    • تبول مؤلم.
    • تورم في القدمين أو الكاحلين.
    • شعور بالتعب أو ضيق التنفس.
  • انخفاض مستوى المغنيسيوم:
    • الدوخة.
    • عدم انتظام ضربات القلب.
    • الشعور بالعصبية.
    • تشنجات العضلات.
    • السعال.
    • الشعور بالاختناق.
  • انخفاض مستوى البوتاسيوم:
    • تقلصات في الساق.
    • إمساك.
    • عدم انتظام ضربات القلب.
    • ترفرف في الصدر.
    • زياادة العطش أو التبول.
    • تنميل أو وخز.
    • ضعف العضلات.
    • الشعور بالعرج.
  • انخفاض مستوى الصوديوم:
    • صداع.
    • ارتباك.
    • تشنج في الكلام.
    • ضعف شديد.
    • قيء أو غثيان.
    • فقدان التنسيق.
    • الشعور بعدم الاستقرار.

آثار جانبية تتطلب تدخل طبي

  • ألم في الصدر.
  • تشنجات أو نوبات.
  • قلة التبول.
  • إسهال أو امساك.
  • جفاف الفم أو زيادة العطش
  • اضطراب في نبضات القلب.
  • فقدان الشهية
  • تغيرات في المزاج.
  • تقلصات العضلات.
  • الغثيان أو القيء
  • خدر في اليدين أو القدمين أو الشفتين.
  • ضيق في التنفس.
  • تورم في اليدين أو أسفل الساقين.
  • تعب أو ضعف غير عادي.

آثار جانبية لا تتطلب تدخل طبي

  • زيادة في التبول.
  • ألم في المعدة.
  • التجشؤ.
  • صعوبة في التبرز.
  • صعوبة في الحركة.
  • حرقة في المعدة أوعسر الهضم.
  • زيادة السعال.
  • ضعف أو فقدان القوة.
  • آلام أو تصلب العضلات.
  • ألم في المفاصل.
  • سيلان أو انسداد الأنف.
  • العطس.
  • التهاب الحلق.
  • شعور بعدم الراحة في المعدة.
  • تورم المفاصل.
  • مشاكل النوم أو الأرق.

آثار نادرة قد تحدث من دواء تورسيميد

  • لون البراز أسود.
  • الدوخة أو الضعف أو الدوار عند القيام من وضع الجلوس أو النوم فجأة.
  • طنين في الأذنين أو أي ضعف للسمع.
  • الطفح الجلدي.

الآثار الجانبية الشائعة لدواء Torsemide

  • زيادة البول.
  • صداع.

الآثار الجانبية لما بعد التسويق لـ torsemide:

  • التهاب البنكرياس أو آلام في البطن.
  • تنميل أو وخز.
  • الارتباك.
  • ضعف البصر.
  • فقدان الشهية.
  • انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية.
  • فقر الدم أو الأنيميا.
  • زيادة في إنزيم ALT الكبدي.
  • نقص الثيامين (فيتامين ب 1).
  • متلازمة ستيفنز جونسون.
  • زيادة الحساسية للضوء أو الحكة.
  • احتباس البول الحاد.

التفاعلات الدوائية مع تورسيميد

أبلغ الطبيب عن كل أدويتك الحالية التي تتفاعل العديد من الأدوية مع تورسيميد، وخاصةً:

  • أي دواء آخر مدر للبول.
  • كوليسترامين cholestyramine.
  • ليثيوم lithium.
  • فينيتوين phenytoin.
  • بروبينيسيد probenecid.
  • ريفامبين rifampin.
  • وارفارين Warfarin:
    • كومادين Coumadin.
    • جانتوفين Jantoven.
  • مضاد حيوي عن طريق الوريد (IV).
  • مضادات الفطريات:
    • فلوكونازول Fluconazole.
    • ميكونازول Miconazole.
  • دواء القلب أو ضغط الدم:
    • أميودارون amiodarone.
    • درونيدارون dronedarone.
    • إنالابريل enalapril.
    • إربيسارتان irbesartan.
    • ليسينوبريل lisinopril.
    • لوسارتان losartan.
    • أولميسارتان olmesartan.
    • فالسارتان valsartan.
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
    • إيبوبروفين (أدفيل Advil، موترين Motrin).
    • نابروكسين (أليف Aleve).
    • سيليكوكسيب Celecoxib.
    • ديكلوفيناك Diclophenac.
    • إندوميثاسين (إندوسين Indocin).
    • ميلوكسيكام Meloxicam.
  • الأسبرين Aspirin.
  • دواء الستيرويد:
    • ديكساميثازون dexamethasone.
    • أوكساندرولون oxandrolone.
    • بريدنيزون Prednisone.

كما أن هذه القائمة ليست كاملة من الأدوية التي قد تتفاعل مع دواء تورسيميد، فأخبر الطبيب عن الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية أيضاً.


سعر تورسيميد في الأسواق المحلية

اسم الدولةالسعر
السعودية4 ريال.
مصر15 جنيه.
الأردندينار أردني.
الكويتنصف دينار كويتي.

الأسئلة الشائعة حول دواء تورسيميد

هل يستخدم دواء تورسيميد بمفرده؟

نعم يمكن استخدامه بمفرده ومع أدوية أخرى أيضاً لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي الأسماء التجارية لتورسيميد؟

دواء اكساميد، تورساموليكس، تورسيرتيك.

هل يمكنني القيادة أثناء تناول تورسيميد؟

لا؛ لأنه قد يسبب هبوطاً أو دوخة بسبب انخفاض ضغط الدم.


مقالات ذات صلة:


يستخدم دواء تورسيميد Torsemide لعلاج احتباس السوائل في الجسم، حيث يقوم بإدرار البول، لذلك يجب تناول جرعته بانتظام. يجب الاحتفاظ بدواء ديمادكس بعيداً عن متناول الأطفال في درجة حرارة الغرفة العادية.

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

اشترك في النشرة البريدية
اشترك هنا للحصول على آخر المقالات والتحديثات والعروض الخاصة التي يتم تسليمها مباشرة إلى بريدك الكتروني.
لن نزعجك؛ ويمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت

يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط لتحسين تجربتك. سنفترض أنك موافق على ذلك ، ولكن يمكنك إلغاء الاشتراك إذا كنت ترغب في ذلك. قبول قراءة المزيد